Эксклюзив: Urogold100®
Ударно-волновая терапия Spark Wave® — must-have технология для урологии
Атлас-Мед — уполномоченный импортёр и держатель контракта на поставку оборудования MTS Medical на территорию РФ напрямую от завода-производителя
Эректильная дисфункция
Простатит IIIb / СХТБ
Болезнь Пейрони
Интерстициальный цистит
Андрогенодефицит
Преждевременная эякуляция
1. Эректильная дисфункция — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Васкулогенная ЭД (до 80% органических случаев) — эндотелиальная дисфункция и снижение NO в кавернозных синусоидах. Атеросклероз, СД, курение ведут к утолщению интимы пенильных артерий, снижению eNOS и фиброзу гладкой мускулатуры.
Механизмы ЭУВТ
- Высвобождение NO и вазодилатация. Механическое напряжение сдвига активирует eNOS через Ca²⁺/кальмодулин-зависимый путь. Концентрация NO возрастает в первые минуты, вызывая расслабление трабекулярных мышц.
- Ангиогенез и неоваскуляризация. HIF-1α-опосредованная транскрипция VEGF. На 8–12 неделе плотность микрососудов достоверно возрастает, улучшая перфузию.
- Мобилизация стволовых клеток. Хемотаксис МСК в кавернозные тела, дифференцировка в эндотелиальные и гладкомышечные клетки.
- Снижение фиброза. Подавление TGF-β1 и активация MMP уменьшают накопление коллагена.
Протокол Urogold 100
Фокусированная волна (0,09–0,15 мДж/мм², 4–6 Гц, 1500–2000 импульсов) на 5 точек (дистальная/средняя/проксимальная трети тела, ножки) под УЗ-навигацией. Курс 6–12 сеансов 1–2×/нед. Результат: ↑ IIEF-EF на 5,7±1,3 балла через 3 мес (мета-анализ 12 РКИ, n=1065), 72% пациентов уменьшили дозу/отказались от ингибиторов ФДЭ-5. Эффект сохраняется до 24 месяцев.
2. Хронический простатит / СХТБ IIIb — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Миофасциальная дисфункция тазового дна, нейрогенное воспаление и центральная сенситизация. Спазм m. levator ani, m. coccygeus приводит к ишемии, накоплению метаболитов, активации ноцицепторов и выбросу вещества P и CGRP.
Механизмы ЭУВТ
- Подавление нейрогенного воспаления. Фокусированная волна истощает запасы вещества P и CGRP в терминалях сенсорных нейронов промежности и парапростатической клетчатки.
- Миофасциальная релаксация. Радиальная волна (3,0–4,0 бар, 10–15 Гц) разрушает триггерные точки, нормализует микроциркуляцию и pH.
- Противовоспалительный эффект. Снижение TNF-α, IL-1β, IL-6 и повышение IL-10.
- Активация анаэробного гликолиза. Временная ишемия с реактивной гиперемией стимулирует вымывание алгогенов.
Протокол Urogold 100
Комбинированный: трансперинеальный фокусированной волной (0,18–0,25 мДж/мм², 2500–3000 импульсов) на семенной бугорок, шейку МП, леваторы + радиальная по триггерным точкам. Курс 6–8 еженедельных процедур. Результат: ↓ NIH-CPSI на 14,2 пункта, ↓ боли ≥50% у 74%, ↑ QoL на 3,1 балла (n=200, 6 мес).
3. Болезнь Пейрони — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Аберрантное заживление микротравм белочной оболочки: трансформация фибробластов в миофибробласты, избыточный коллаген III типа. Острая фаза — воспаление и боль; хроническая — фиброзно-кальцинированная бляшка с деформацией.
Механизмы ЭУВТ
- Анальгетический эффект. Подавление вещества P и CGRP купирует боль при эрекции.
- Разрыхление фиброза. Кавитационные микропузырьки фрагментируют фиброзные пучки; активация MMP-2, MMP-9 расщепляет коллаген.
- Декальцинирование. Кавитационная эрозия кристаллов гидроксиапатита, макрофагоподобная резорбция.
- Неоваскуляризация. VEGF-зависимый ангиогенез улучшает питание бляшки, ускоряет созревание.
- Противовоспалительный эффект. Снижение TNF-α и IL-1β.
Протокол Urogold 100
Острая фаза: фокусированная волна (0,15–0,25 мДж/мм², 2000 импульсов) на бляшку под УЗ-навигацией. Курс 6–8 сеансов. Результат: полное исчезновение боли у 78%, ↓ угла на 19,2° (при исходном до 45°), без гематом и усугубления.
4. Интерстициальный цистит / СБМП — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Дефект GAG-слоя уротелия → ионы калия в субэпителиальном слое → активация тучных клеток и С-волокон → нейрогенное воспаление с гиперпродукцией вещества P, NGF и цитокинов.
Механизмы ЭУВТ
- Восстановление уротелиального барьера. Стимуляция пролиферации уротелия и синтеза GAG.
- Подавление нейрогенного воспаления. Истощение вещества P и CGRP.
- Ангиогенез. VEGF и eNOS улучшают кровоснабжение стенки мочевого пузыря.
- Иммуномодуляция. Активация TLR3, повышение IL-10, переключение макрофагов M1→M2.
- Антибактериальный эффект. Разрушение биопленок.
Протокол Urogold 100
Фокусированная волна (0,10–0,18 мДж/мм², 2000–3000 импульсов) трансабдоминально/трансвагинально на треугольник Льето под УЗ-контролем. Курс 6–10 сеансов. Результат: ↓ дневной частоты на 35%, ↓ ноктурии на 45%, ↓ VAS на 3,5 балла. Цистоскопически — уменьшение гломеруляций и отёка.
5. Возрастной андрогенодефицит — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Дисфункция клеток Лейдига на фоне возрастной гипоперфузии яичек, окислительного стресса и микрососудистых изменений. Ожирение усугубляет через ароматизацию тестостерона в эстрогены.
Механизмы ЭУВТ
- Улучшение тестикулярной микроциркуляции. NO и VEGF увеличивают кровоток в a. testicularis.
- Стимуляция клеток Лейдига. Механотрансдукция активирует стероидогенные ферменты (StAR-белок, 3β-ГСД).
- Снижение окислительного стресса. Улучшение оксигенации уменьшает апоптоз клеток Лейдига.
Клинические данные
У мужчин с метаболическим синдромом (тестостерон 8–12 нмоль/л): курс ЭУВТ на яички (0,05–0,08 мДж/мм², 500 имп./яичко, 2×/нед, 8 недель) → ↑ тестостерона на 18–25% у 64% пациентов (РКИ, 2022). Важно: ЭУВТ не заменяет ЗТТ при тяжёлом гипогонадизме (< 8 нмоль/л).
6. Преждевременная эякуляция — патогенетическое обоснование ЭУВТ
Патофизиология
Гиперчувствительность пенильных рецепторов, нарушение серотонинергической регуляции, локальное нейрогенное воспаление, гиперактивность n. pudendus. Приобретенная ПЭ часто связана с простатитом и ЭД.
Механизмы ЭУВТ
- Деактивация периферической ноцицепции. ↓ вещества P и CGRP в терминалях дорсального нерва → повышение порога эякуляторного рефлекса.
- Модуляция пудендальной нейропатии. Ремиелинизация, уменьшение эктопических разрядов.
- Улучшение микроциркуляции. NO и ангиогенез улучшают питание нервных волокон.
- Нормализация мышечного тонуса. Радиальная волна на m. bulbocavernosus, m. ischiocavernosus.
Протокол Urogold 100
Фокусированная волна (0,05–0,09 мДж/мм², 1000–1500 импульсов) на дорсальную поверхность (тело + головка, акцент на уздечку) + радиальная на промежность. Курс 4–6 сеансов. Результат: ↑ IELT с 42±11 до 98±24 сек, ↓ PEDT с 16,2 до 7,9, 70% сохраняют результат 6 мес (РКИ, 2024, n=80).
35+ клинических исследований · 20 лет практики · 120 000+ процедур
Узнать подробнее
